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關于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障政策解讀

發布時間:2020-02-01
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關于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障政策解讀

阿壩州醫療保障局(2020年1月31日)

貫徹中央、省、州決策部署,做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作,我州先后印發了《阿壩州醫療保障局關于全力開展新型冠狀病毒感染肺炎疫情應對和做好救治保障工作的緊急通知》(阿州醫保發〔2020〕1號)、《阿壩州醫療保障局關于啟動防控新型冠狀病毒肺炎疫情相關商品價格應急監測的緊急通知》(阿州醫保發〔2020〕2號)、《阿壩州醫療保障局關于轉發〈四川省醫療保障局關于報送新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障情況的緊急通知〉的通知》(阿州醫保辦〔2020〕4號)、《阿壩州醫療保障局阿壩州財政局阿壩州衛生健康委員會轉發〈關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作的補充通知〉的通知》(阿州醫保發〔2020〕3號)等文件。為進一步明確醫療保障政策、細化工作措施,根據國家、省有關文件精神,我州印發了《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作的指導意見》(以下簡稱意見)?,F就《意見》解讀如下。

一、哪些病人按照新型冠狀病毒感染的肺炎相關醫保政策支付醫療費用?

在集中收治醫療機構或后備醫療機構治療,按照衛生健康部門新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案確定的確診和疑似人員。

二、新型冠狀病毒感染的肺炎患者醫療費用如何支付?

新型冠狀病毒感染的肺炎患者治療醫療費用在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后,個人負擔部分由財政給予補助,實行免費醫療救治。

三、隔離醫學觀察期人員治療費用如何支付?

隔離醫學觀察期人員的醫療費用由就醫地政府安排的公共衛生資金結算。

四、治療新型冠狀病毒感染肺炎患者的哪些費用屬于醫?;鹬Ц兜姆秶??

凡符合衛生健康部門制定的新型冠狀病毒感染肺炎診療方案覆蓋的藥品和醫療服務項目,均納入醫?;鸬闹Ц斗秶?。其中對超出現有醫保“三個目錄”范圍的藥品和醫療服務項目臨時納入醫保支付范圍,藥品按甲類藥品報銷,醫療服務項目直接納入醫保支付范圍,對屬于現有醫保藥品目錄內的可以不受限定支付范圍等限制。如國家衛健委與國家中醫藥管理局公布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》西醫治療使用的“洛匹那韋/利托那韋”醫保限定艾滋病毒感染,但確診和疑似患者仍然可以報銷。

五、治療新型冠狀病毒感染肺炎醫療費用如何結算?

1.本地參保人員。疫情流行期間,因衛生健康部門新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案確定的本地參保人員(包括確診和疑似),僅需持社會保障卡就診治療,住院醫療費用在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后,個人負擔部分由財政給予補助。

2.異地參保人員。對異地就醫患者,嚴格按照國家要求實行先救治后清算,醫療機構和醫療保障經辦機構要及時協助患者進行異地就醫備案。確診和疑似的異地參保人員在向參保地醫保經辦機構備案登記后,參保人持社會保障卡就診治療的住院醫療費用按規定通過聯網結算后,個人負擔部分由就醫地財政給予補助。

六、治療新型冠狀病毒感染肺炎因未持社會保障卡或不能核實參保身份等原因醫療費用無法聯網結算怎么辦?

因各種原因未實現聯網結算的,由就醫地醫保經辦機構先行按住院總費用墊付,疫情過后再與參保地醫保經辦機構清算,由基本醫保、大病保險、醫療救助等支付的由醫保經辦機構支付,個人負擔部分由就醫地財政給予補助。

七、異地治療新型冠狀病毒感染肺炎患者是否會降低報賬比例?

答:異地就醫新型冠狀病毒感染肺炎患者醫療費用報銷不執行異地轉外就醫支付比例調減規定,減少患者流動帶來的傳染風險。

八、門診特殊疾病患者是否延長處方時間?

疫情流行期間,我州門診特殊疾病患者(包括異地門診特殊疾病患者)處方時間延長至3個月,減少參保人員前往醫院次數,降低感染風險,全力支持醫療機構集中醫療資源收治感染患者。

九、如何保障藥械掛網和應急采購?

對防控疫情所需的藥品和醫用耗材在省級平臺不能保障供應的情況下,可由醫療機構先行網下采購后備案的方式應急使用,切實保障臨床需求。

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